我院儿科一病区，对突发面色苍白患儿，精心救治，寻找病因，在入院20小时确诊为小儿阑尾炎。

　　小乐(化名)今年4岁9个月，最近几天感冒了，稍微有点咳嗽，程度不重，也没有耽误上学，这天上午10点小乐妈妈突然接到幼儿园老师电话，小乐突然间出现面色苍白，情况紧急，小乐妈妈和老师紧急来到我院儿科门诊。

　　门诊上韩永才主任医师接诊了小乐，发现小乐精神极差，面色苍白，四肢发凉，考虑到小乐病情重，紧急开通绿色通道，收治入院。住院部牛俊红医师接诊了小乐，对于小乐突然出现面色苍白，追问老师，小乐在幼儿园安静活动时出现呕吐1次，呕吐量很少，随即就趴在桌子上，检查发现小乐面色苍白。突发呕吐、精神差、面色苍白、四肢发凉，查体心肺听诊无异常，腹软，无压痛，神经系统查体无阳性体征，病因是什么呢，心肌炎、心律失常、颅脑损伤、低血糖、异物窒息等等一系列危重情况浮现在脑海里。立即通知小乐家长让小乐卧床休息，吸氧，静脉输液，补充生理盐水，测血糖、测血压、测体温、做心电图、检测心肌酶谱，完善血常规及C反应蛋白，做颅脑CT等，所幸小乐经过1个小时的救治，面色逐渐好转，四肢转暖，检测体温都在正常范围内，查体无阳性体征，但是小乐还是精神差，嗜睡状态。这时小乐的一些化验结果陆续回来了，炎症指标不高，血糖正常，心电图正常，心肌酶谱正常，小乐的病因是什么呢，一时间还无法判断。

　　在入院10小时小乐出现发热，体温最高37.9℃，因为小乐有过热性惊厥史，妈妈很是紧张，第一时间吃上了退热药物，体温下来后小乐精神稍微有点好转。但是在6小时后小乐体温再次持续出现发热，体温更高了，热峰为38.9℃，再次经查体发现小乐腹部很软，左下腹有轻压痛，此时的小乐已经2天未排大便了，让家属按摩腹部，必要时灌肠排便处理。这时候夜班听班医师姜玉珍副主任医师心里隐隐有些担心，呕吐、精神差、发热、腹痛，会不会是急腹症，跟家属沟通建议完善腹部超声，但是孩子未再再吐了，腹痛也是时有时无，家属要求天亮后再说。小乐的体温渐渐稳定下来，腹痛却越来越重了，在小乐住院20小时完善了腹部超声，明确为阑尾炎伴粪石形成，复查炎症指标显示白细胞从正常，升到了27.4×109/L，至此真相大白，小乐明确诊断为急性阑尾炎，所幸未出现穿孔，紧急联系转诊外科，安排手术治疗。

　　小儿阑尾炎是儿童常见急腹症，一般其主要表现为腹痛、呕吐、发热三大症状，腹痛往往是最先出现的，小乐的阑尾炎极具隐匿性，最初以呕吐伴面色苍白起病，在发病10小时出现发热，在发病16小时才出现腹痛，小乐病情的不典型对诊断造成了很大困难，所幸小乐在出现阑尾穿孔之前确诊了阑尾炎，第一时间做了手术。韩永才主任医师在此强调，孩子一旦出现呕吐、腹痛，一定要及时就医，以免延误治疗。