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宝宝高烧持续不退,医师细辨病因祛病痛

时间:2020-12-30 08:19:43 来源: 作者:

  

近日,我院儿科一病区成功救治一名高热10余天的患儿,该患儿反复高热持续不退,经医师精心救治,最终痊愈出院。

小菡是一个可怜孩子,她父母离异后,跟随父亲及祖父母生活,父亲患有心肌病,丧失劳动能力,全家人靠年迈的爷爷打工的微薄收入维持生活。这次4岁的小菡没有什么原因突然高热,最高40.0℃,小菡奶奶带她到当地卫生室治疗,药也吃了,膏药也用了,针也打了,体温还是不见好,用奶奶的话说“布洛芬都喝了2大瓶了”,卫生室的医生不敢再给小菡用药,推荐她来到我院儿科就诊。就这样发热7天的小菡来到我们医院,接诊小菡的是姜玉珍主任,她经过仔细查体及相关检查,初步判断小菡的发热不简单,必须收治入院。小菡发热时间长,病因尚不明确,按照相关核心制度,姜玉珍主任立即上报科主任,申请疑难病例讨论,就如何进行下一步治疗及做哪些相关检查进行相关探讨。由于小菡院外没有经过正规治疗,我们决定先给予小菡正规抗感染治疗,并完善了EB病毒、呼吸道九联检、细胞形态等相关检查。小菡在经过了3天治疗后体温还是反复高热,并且她的化验结果也未明确病原。难题再次摆在了我们面前,我们逐一排除了川崎病、脑炎、结核病、伤寒、泌尿系感染、血液病、风湿性疾病,姜玉珍凭借多年的丰富经验提出异议,她说川崎病还是不能完全排除,虽然按照2017年版《川崎病的诊断、治疗与远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》小菡确实不够标准,但是我们仍需警惕,和家属充分沟通后完善心脏超声检查,小菡冠状动脉出现扩张,右冠脉宽约3.5mm(正常小于2.2mm),z值2.6(正常小于2)。小菡出现冠状动脉的扩张,虽无川崎病的典型临床表现,临床诊断不完全川崎病成立,给予输注丙种球蛋白治疗,小菡的体温逐渐稳定下来,且2天后小菡手指出现脱皮,进一步印证了我们的判断。经过精心护理,小菡在住院12天后顺利出院。

不完全川崎病的临床表现多样化,容易漏诊及延误治疗,导致心血管并发症而出现严重后果,甚至猝死。小菡的成功救治,预示我院在处理儿童疑难危重病例的经验更加丰富,在此,姜玉珍主任提醒大家:孩子生病后一定要到正规医院就诊,发烧不是小事,有可能会引起大问题。