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高危儿为什么要定期随访

时间:2018-09-13 09:28:55 来源: 作者:

 

张燕,中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专业委员会常务委员,聊城市妇幼保健院儿保科主任,主要负责高危儿评估及随诊,今天就“高危儿定期随诊”的几个问题进行讲解。

一、什么是高危儿

高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的危害(如早产、窒息、缺氧、高胆红素血症、感染等),已发生或可能发生危重疾病的婴儿。

二、高危儿存在哪些风险

大多数高危宝宝能健康发育完成追赶,部分宝宝可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、孤独症、行为异常等后遗症的发生,因此出院后要到儿童保健科高危儿门诊进行评估并定期随访。

三、定期随访包括哪些内容

目前按年龄0-3月有新生儿20项神经行为测定(NBNA)、全身性自发运动评估(GMs)、52项简化、听力脑干诱发电位、眼底筛查;3-12月运动发育评估(AIMS)、GESELL或儿心测试、pebody、52项简化;1-2岁追加孤独症早期筛查、气质量表等等。

四、定期随访常见异常征象

通过评估常见异常征象肌张力高或低、运动落后、追视物或人脸差、精细动作差等,如满月易打挺、使劲,四肢瘫软活动少,3月龄俯卧位抬头差,达不到45度,拉坐时头明显后置,追视物差,听声音没有反应;6月龄不伸手取物,不能扶坐、扶腋下不会站或脚尖着地;8月龄听到声音无应答,不会双手传递玩具,不会独坐;12月龄呼唤名字无反应,不会用拇食指对捏小物品,不会扶物站立等预警征象。

五、目前定期随访家庭干预效果如何

发现异常征象及时家庭康复训练指导效果显著,高危儿家庭康复训练指导实行每月定期评估肌张力、智力,根据患儿情况制定个体化训练计划,比如下肢肌张力高者注意骑跨式抱,上肢内旋背伸者注意前臂旋前训练,上肢掌心向上上举训练,追视人脸欠佳者注意先用鲜明玩具逗引注意到人脸后,移开玩具,移动人脸引起人脸反应等等,记得一个29周早产儿GMs4次会诊均为CS,CS脑瘫发生率约98%,家长很紧张,我也很小心,每月定期随诊,训练计划精细到每个动作如何完成,并要求家长录像学习如何训练,甚至一周后会微信视频再次指导,当宝宝会爬、独走的那一刻刻,自己欣慰的会发微信圈,孩子脱离脑瘫了。家庭康复训练的成功不仅解救了大夫康复时间,更节约了社会资源,减轻了家庭负担,更重要的是孩子亲子依恋关系的稳定,有利于患儿健全人格的发展,从而能更好的适应社会、服务社会。

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